Les douleurs du pied chez l'adulte |
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Les douleurs du pied chez l'adultePour m�moire, citons les causes �videntes souvent traumatiques (chutes, h�matomes, entorses, blessures) Les douleurs du pied peuvent �tre dues � une maladie g�n�rale comme le diab�te (infections, atteintes nerveuses), l'alcoolisme, l'insuffisance veineuse (varices, paraphl�bites et phl�bites), l'art�rite des membres inf�rieurs. Ces maladies font l'objet d'articles complets sur le site. Les tumeurs osseuses du pied, qu'elles soient b�nignes ou malignes, primitives ou m�tastatiques : Le diagnostic sera fait par les radiographies voire par scintigraphie osseuse. Les infections diverses suite � des traumatismes connus ou non (attention aux chaussures). Les mycoses plantaires et (ou) interdigitales qui donneront des d�mangeaisons et des sensations de br�lure. Le diagnostic est souvent �vident. L'algodystrophie, le plus souvent post-traumatique peut atteindre le pied (voir notre article sur le sujet). La chondrocalcinose (voir notre article sur le sujet). La goutte qui ne touche pas que le premier orteil (voir notre article sur le sujet). Les rhumatismes inflammatoires peuvent toucher le pied. Les douleurs � pr�dominance nocturne et le contexte font facilement le diagnostic sauf si elles en sont le premier signe, ce qui n'est pas rare : Polyarthrite rhumato�de (premier orteil souvent), spondylarthrite ankylosante (douleur du talon), rhumatisme psoriasique. On peut en rapprocher les maladies inflammatoires de l'intestin (Crohn, RCH) et les autres maladies de syst�me. La fracture de fatigue, elle peut toucher un m�tatarsien ou le calcan�um (maladie de Pauzat) et fait suite � une sollicitation inhabituelle (longue marche, sports intensifs). Le diagnostic est radiologique. Les m�tatarsalgies statiques : Ce terme barbare d�signe les douleurs touchant la plante de l'avant-pied sous les articulations entre orteils et m�tatarsiens. Elles r�sultent d'un mauvais appui plantaire soit cong�nital soit acquis. on peut distinguer :
Le syndrome trophostatique Il n�cessite un surpoids et se voit chez la femme de plus de 60 ans. Il correspond � une surcharge la colonne interne du pied d'o� affaissement de la partie interne du pied (pied plat). Il donne des douleurs de la face sup�rieure et interne du pied (de la mall�ole au gros orteil) Le traitement consiste en kin�sith�rapie pour emp�cher l'enraidissement et en semelles orthop�diques La maladie (ou n�vralgie) de Morton : Il s'agit d'un n�vrome (par hypertrophie) du 3e nerf interdigital plantaire. La maladie touche en g�n�ral une femme de 30 � 50 ans. Elle donne une douleur � type de br�lure ou d'�clair, lors de la marche, sous le 3e espace interm�tatarsien, parfois le 2e espace. Ou peut provoquer la douleur par la pression du 3e espace interdigital plantaire ou par l'hyperextension forc�e des orteils. Le traitement : Semelle de d�charge avec un appui en arri�re des m�tatarso-phalangiennes. On conseille aussi d'utiliser des chaussures larges, � semelle �paisse et l�g�rement rigide.
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