Le testicule non descendu |
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Le testicule non descenduA l'occasion du d�veloppement embryologique, le testicule migre d'une position abdominale � une position scrotale (les bourses) en passant par le canal inguinal. Lorsque le testicule n'arrive pas au terme de son voyage, on utilise le terme de testicule non descendu. Le probl�me concerne 5% des hommes. Outre les cons�quences esth�tiques et psychologiques, cette ectopie diminue la production de spermatozo�des voire l'emp�che (la temp�rature du corps est trop �lev�e pour cette production), il augmente le risque de tumeur testiculaire, et au niveau du canal inguinal le risque de traumatisme du testicule. Il existe plusieurs sortes d'ectopies : le testicule ascenseur : Il repr�sente 50% des cas environ. Il est d� � un r�flexe cr�mast�rien trop puissant (les muscles cr�mast�riens servent � monter ou descendre les testicules essentiellement en fonction de la temp�rature ambiante et/ou du corps). Les testicules ascenseurs sont des testicules normaux qui si�gent trop haut dans la bourse ou dans le canal inguinal du fait d'un spasme des muscles cr�mast�riens. L'examinateur peut le plus souvent l'amener en position normale en se r�chauffant les mains et en calmant l'enfant. Ils descendent, le plus souvent, spontan�ment � la pubert�. Aucun traitement n'est n�cessaire. les anomalies anatomiques : Anomalies du canal inguinal, des vaisseaux trop courts, Anomalie du canal d�f�rent. les testicules dysg�n�tiques : C'est un testicule anormal ne produisant pas les hormones n�cessaires � sa descente. Le traitement est le plus souvent chirurgical. les anomalies endocriniennes : Par manque d'hormones gonadotrophiques. Dans ce cas, les th�rapeutiques hormonales entra�nent la migration, mais il peut aussi s'agir d'une anomalie chromosomique avec �tat intersexu�. le testicule ectopique : C'est un testicule normal qui s'est �gar� lors de la migration : cuisse, autre bourse, pubis, fourreau de la verge, et surtout orifice inguinal externe. Le traitement : Le traitement hormonal comprend l'administration d'hormone gonadotrophique chorionique. Ce traitement m�dical est en g�n�ral essay� avant la chirurgie. La chirurgie (orchidopexie) est r�alis�e vers 3 ou 4 ans pour conserver toutes les chances de fertilit�, cela ne diminue pas les risques de tumeur mais permet une meilleure surveillance.
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