L'accouchement

Les premiers signes

Tout commence par la perte du bouchon muqueux (glaire qui habituellement ferme le col de l'ut�rus).
Les contractions : Quand elles se rapprochent de 3 � 5 minutes c'est que le travail d�bute probablement.
La rupture de la poche des eaux (c'est le liquide amniotique dans lequel s'est d�velopp� le b�b�) avec �coulement de liquide par le vagin peut se produire spontan�ment. M�me en l'absence de contractions, la perte des eaux doit �tre suivie d'une visite m�dicale � cause d'un risque d'infection chez le b�b�.

D�roulement de l'accouchement (appel� travail )

L'accouchement est divis� en trois phases diff�rentes :
-la phase d'effacement et d'ouverture du col : le col se raccourcit puis s'efface compl�tement et l'orifice externe s'ouvre. Les premi�res douleurs apparaissent. Cette progression est en g�n�ral lente jusqu'� 4 ou 5 centim�tres. Puis elle s'acc�l�re jusqu'� la dilatation compl�te (10 cm ). La rupture des membranes peut avoir lieu � n'importe quel moment et aider la dilatation, c'est pourquoi elle est parfois r�alis�e par la sage-femme elle-m�me (c'est indolore)
-la phase d'expulsion : elle d�bute au moment o� l'orifice du col est � pleine dilatation. Pouss� par les contractions de l'ut�rus, le foetus va descendre t�te en avant et traverser le bassin maternel (dans 4% des cas, il va se pr�senter par le si�ge, les fesses en avant, c'est plus d�licat). La t�te va ensuite buter sur le p�rin�e (les tissus qui entourent la vulve) qu'elle va tout doucement distendre. A chaque pouss�e la t�te foetale appara�tra progressivement dans l'orifice vulvaire distendu. Une �pisiotomie sera souvent pratiqu�e � ce moment-l� (section des muscles du p�rin�e pour agrandir l'orifice afin d'�viter la d�chirure des tissus). Une fois la t�te sortie puis les �paules (l'une apr�s l'autre), le reste du corps suit rapidement sans probl�me.
-La d�livrance : Moins de 30 minutes apr�s l'accouchement les contractions reprennent, provoquant la r�traction de l'ut�rus, le d�collement du placenta et son expulsion

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Derni�re r�vision : 11/02/2000