Coup de chaud |
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Coup de chaudLors de chaleurs excessives, l�organisme doit s�adapter pour garder la temp�rature constante au sein du corps. Pour cela il dispose de 2 grands m�canismes qui sont la dilatation des vaisseaux superficiels et la transpiration. La dilatation des vaisseaux superficiels favorise les �changes thermiques entre le sang et l�ext�rieur. Pour �tre suffisante, il faut que la temp�rature ext�rieure soit inf�rieure � la temp�rature corporelle, c'est-�-dire environ 38�. Ce m�canisme fait un peu baisser la tension art�rielle et peut �tre � l�origine de malaises hypotensifs aux changements de position : C�est la personne qui se l�ve un peu rapidement, voit un � trou noir � devant les yeux et retombe. Ces malaises sont aggrav�s par les probl�mes cardiaques, veineux, la d�shydratation. Au m�canisme de dilation des vaisseaux s�ajoute le ph�nom�ne de sudation. Lorsqu'il faut chaud, la peau va par l�interm�diaire des glandes sudoripares fabriquer de la sueur. La sueur joue un r�le tr�s important dans la r�gulation de la temp�rature corporelle. Ainsi pour qu�un liquide (sueur) se transforme en gaz (vapeur d�eau), il a besoin d��nergie (calorie). En captant ces calories, il fait baisser la temp�rature environnante (peau). Si l�air ambiant est d�j� satur� en vapeur d�eau (v�tements trop �tanches) la sueur ruisselle sur la peau sans pouvoir s'�vaporer et la temp�rature ne baisse pas. Ce captage de calorie va refroidir la peau et donc le corps. C�est par ce m�canisme que le corps va se d�fendre de la chaleur lorsque la temp�rature ext�rieure sera plus �lev�e que celle du corps, et c�est pour cela que le corps est froid par endroit en d�pit de la chaleur ext�rieure. Pour que ce m�canisme fonctionne bien, il faut que l�organisme puisse fabriquer de la sueur, il ne doit donc pas �tre d�shydrat�. La sueur doit pouvoir se transformer en vapeur et s��vaporer, il ne faut pas non plus �tre trop couvert ou avoir des v�tements qui emp�chent la sueur de s��vaporer. Lorsque ces deux m�canismes sont d�pass�s, la temp�rature corporelle s��l�ve, les cellules souffrent et parfois meurent en �liminant des mol�cules � m�diatrices de l�inflammation �. Un des r�les de ces mol�cules est de perturber le cerveau pour faire monter la temp�rature corporelle afin de combattre les bact�ries ou virus. En cas de fortes chaleurs, elles vont participer bien involontairement � l�aggravation de l��tat de sant�. La chaleur excessive peut donc provoquer des malaises plus ou moins s�rieux. - en cas de non adaptation � la chaleur, au d�but de l'�t� ou � l'arriv�e dans une contr�e chaude, l'organisme va r�agir par une dilatation de tous les vaisseaux afin de favoriser les �changes thermiques et perdre de la chaleur. Ceci va, par effet m�canique, faire chuter la tension art�rielle. Le sujet va d'abord devenir rouge �carlate puis devenir brutalement p�le � l�occasion le plus souvent d�un changement de position et faire une syncope (dite de chaleur). Il s�agit d�une � hypotension orthostatique�. Le trouble est b�nin, il suffit d'allonger le sujet � l'ombre, au frais si possible, sur�lever les jambes, de lui passer de l'eau fra�che sur le front et de lui donner � boire frais mais non glac�. - en cas de perte d'eau excessive, la quantit� d'eau dans le syst�me circulatoire diminue (hypovol�mie) entra�nant une sensation de fatigue, des naus�es, des sueurs, un teint gris�tre et une chute de tension art�rielle qui aboutit, l� aussi, � une syncope. Dans ce cas de figure, l�hypovol�mie a �t� d�clench�e par la sueur (perte d�eau et de sel), par des efforts plus ou moins importants, par un habillement inadapt�, par une insuffisance d�apport d�eau et de sel pour compenser les pertes Les mesures � prendre sont les m�mes que pr�c�demment mais il faudra r�hydrater de fa�on plus �nergique, avec un peu de sel s'il n'y a pas de contre-indication (insuffisance cardiaque, etc...). Un tr�s bon rep�re est celui du poids, il suffit de se peser pour savoir ce que l�on a perdu (1 kilogramme = 1 litre d�eau). Le malaise est relativement b�nin chez un individu en bonne sant�, par contre il favorisera la d�compensation de certaines maladies : D�s�quilibre d'un diab�te, infarctus ou autre accident thrombotique (par h�moconcentration) chez un patient atteint d'une maladie vasculaire (connue ou non), etc... Ne pas h�siter donc � appeler le m�decin. -Les syst�mes de r�gulation thermique de l'organisme peuvent aussi se trouver compl�tement d�bord�s entra�nant une augmentation majeure de la temp�rature (40 � 41�C), c'est le vrai coup de chaleur. Il peut survenir � n'importe quel �ge mais l'enfant en bas �ge et le nourrisson y sont particuli�rement expos�s. Outre la fi�vre importante, il existe des naus�es, un teint rouge, des maux de t�te, parfois des troubles du comportement, des vertiges voire une vraie perte de connaissance, des convulsions, un coma. Cet �tat peut mettre la vie en danger surtout chez le tout-petit, il faut refroidir rapidement : les m�dicaments anti-pyr�tiques (contre la fi�vre) tels parac�tamol et aspirine sont utiles mais les vaisseaux sont dilat�s au maximum, on auront donc un effet assez modeste. Le bain ou la douche de 10 minutes, 2 degr�s en dessous de la temp�rature du corps est aussi tr�s utile, mais le moyen le plus rapide consiste � humidifier tout le corps r�guli�rement et ne pas essuyer en laissant l�eau comme la sueur capter les calories et s��vaporer. Enfin on peut le mettre nu dans un endroit frais. Pendant que l�on prend ces mesures pour faire baisser la temp�rature, il importe peu que le patient ait froid et frissonne, cela correspond au d�r�glement du cerveau du fait des � m�diateurs de l�inflammation �. Il est utile de prendre la temp�rature corporelle pour s�assurer de l�efficacit� des mesures. Conna�tre et surveiller le poids est aussi tr�s important en particulier pour les enfants et les personnes �g�es. Simultan�ment il faut r�hydrater, donc de l�eau et du sel ou des aliments sal�s et appeler un m�decin, l'hospitalisation �tant parfois n�cessaire. -La pr�vention : *Surveiller les enfants (ne pas mettre en plein soleil, attention � la voiture, aux jeux violents par grosse chaleur etc...). *Boire avant m�me la sensation de soif, pas d'alcool qui va aggraver malaise et perte d'eau. *V�tements amples et clairs (le blanc r�fl�chit la chaleur, le noir l'absorbe). *Pas d'effort intempestif par grosse chaleur sans y �tre habitu�. *Se rafra�chir : douches, piscine.... *Penser � se peser, � peser les enfants et personnes �g�es, et ne pas se dire "chouette, j�ai perdu 3 kilos"�
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