Reflux gastro-oesophagien du nourrisson |
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REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN du NOURRISSONIl d�bute, g�n�ralement, avant l'�ge de 3 mois. Il est d� � un manque de tonus du sphincter inf�rieur de l'oesophage (l'orifice entre l'oesophage et l'estomac est mal ou pas ferm�). Il va se manifester par des r�gurgitations ou des vomissements. Les r�gurgitations sont des renvois de petites quantit�s de lait (toujours caill� en raison de l'acidit� gastrique), elles sont consid�r�es comme normales si elles surviennent 30 � 45 minutes apr�s le biberon, au-del� c'est un reflux. Les r�gurgitations peuvent �tre "red�gluties" et donc m�connues. Si les quantit�s des renvois sont plus importantes, on parle de vomissements. Si les vomissements sont abondants et en � jet � chez un nourrisson de plus de 4 semaines, qui de plus para�t affam�, on suspectera une st�nose du pylore, surtout chez le gar�on (traitement simple mais chirurgical) Le reflux gastro-oesophagien peut entra�ner * une oesophagite (inflammation de l'oesophage due � l'acidit� du contenu de l'estomac) avec refus de l'alimentation, puis amaigrissement * des bronchites ou pneumopathies (� congestion pulmonaire �) � r�p�tition * de l'asthme * voire des apn�es, des malaises graves avec possibilit� de mort subite Les examens: *dans les cas simples: simple traitement d'�preuve (on traite et on voit si �a va mieux) *dans les cas non �vidents ou compliqu�s (asthme, etc) : fibroscopie ou(et) pH-m�trie (mesure de l'acidit� dans l'oesophage par une petite sonde laiss�e en place une nuit, en milieu hospitalier) Traitement * Donner le biberon lentement dans une ambiance calme, avec une t�tine bien r�gl�e. Apr�s les repas, garder le nourrisson un moment � demi-assis ou le porter sur l'�paule, allong� sur le ventre. Dans les cas les plus graves, le laisser dormir en position demi-assise (si�ge Relax, sur�l�vation du plan du lit). Si on le couche le mettre sur le dos (pr�vention de la mort subite du nourrisson). Eviter les jus de fruit, les v�tements ou les couches trop serr�es. Fractionnement des repas. Surveiller la courbe de poids * Les m�dicaments Epaississant : G�lopectose. Ou lait renfermant un �paississant : Gallia AR1 et AR2. Ou lait � vidange gastrique rapide : P�largon. Modificateur de la motricit� oeso-gastrique : domp�ridone, cisapride Nourrisson Protecteur de la muqueuse : dim�ticone nourrisson, alginate nourrisson Dans les cas s�v�res, anti H2 type ranitidine. Le traitement sera poursuivi jusqu'� l'�ge de la marche. Exceptionnellement chirurgie.
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