Les otites chez l'enfant
L'otite moyenne aigu� : La plus fr�quente
Elles surviennent chez l'enfant de 3 mois � 7 ans. Elles font toujours suite � une rhino-pharyngite, trait�e ou non. Il s'agit d'une infection de l'oreille moyenne c'est � dire derri�re le tympan.
Elles se manifestent par une douleur de l'oreille d'apparition brutale avec une temp�rature variable et une diminution de l'acuit� auditive.
Chez le nourrisson, la fi�vre est souvent plus importante (38�5 �39�), il pleure m�me la nuit, la diarrh�e n'est pas rare et peut �garer le diagnostic. Parfois le tympan va se percer spontan�ment et c'est la constatation de pus s'�coulant du conduit auditif qui va alerter les parents.
Les facteurs favorisants reconnus sont :
-les ant�c�dents familiaux d'otites � r�p�tition.
-l'absence d'allaitement maternel.
-les s�jours du nourrisson en cr�che collective
-l'hypertrophie ad�no�dienne (augmentation de volume des v�g�tations)
Le traitement va reposer sur les antibiotiques et des anti-inflammatoires contre la douleur.
Attention ! Les gouttes auriculaires peuvent �tre dangereuses si le tympan est ouvert, donc ne pas en mettre sans avis m�dical, et de toutes fa�ons elles sont peu utiles.
Il faut faire moucher l'enfant d�s qu'il en est capable (2 ans et demi), car c'est la propagation des microbes � partir d'une rhino-pharyngite par la trompe d'Eustache qui est � l'origine de l'otite.
Parfois, il faudra percer le tympan (paracent�se) pour �vacuer le pus. Ce sera le cas chez le nourrisson de moins de 6 mois, ou si le traitement est inefficace au bout de 72 heures ou si la douleur est extr�me.
En cas d'otites � r�p�tition on peut envisager une ad�no�dectomie c'est � dire qu'on � enl�ve les v�g�tations �. L'�ge id�al se situe vers 2-3 ans. A noter que les v�g�tations r�gressent spontan�ment vers 8-9 ans.
Il faudra toujours faire v�rifier le tympan 15 jours apr�s une otite car le risque est le passage � la chronicit� :
L'otite s�reuse :
Les otites � r�p�tition n'ont pas gu�ri compl�tement et il reste du liquide plus ou moins �pais dans l'oreille moyenne. Cela entra�ne une sensation de pl�nitude de l'oreille et surtout une diminution de l'acuit� auditive (20 � 40 d�cibels) qui elle-m�me peut retentir sur le d�veloppement du langage.
Le traitement comporte anti-inflammatoire et mucolytique pendant 3 � 4 semaines, on �vitera piscine et tabagisme passif. Eventuellement ad�no�dectomie.
Si l'atteinte est bilat�rale et que la diminution de l'acuit� auditive ne s'am�liore pas en 3 mois, on met en place des drains trans-tympaniques ou yo-yo (ils ont la forme d'un yo-yo).Ils sont destin�s � ass�cher l'oreille interne. Le yo-yo reste en place 1 � 2 ans avant de s'�liminer spontan�ment.
L'otite externe :
Il s'agit d'une infection du conduit auditif et donc de la peau. Elle fait suite � un ecz�ma du conduit. Elle est rare chez l'enfant o� il faudra plut�t �voquer un corps �tranger (perle, etc...)
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