Les douleurs du pied chez l'enfant |
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Les douleurs du pied chez l'enfantFr�quentes, les causes en sont multiples mais domin�es par la traumatologie et les sollicitations sportives excessives. Les kystes osseux et l'ost�ome ost�o�de sont des tumeurs b�nignes, rarement douloureuses, et se r�v�lant par une d�formation progressivement croissante ou par une fracture spontan�e ou presque. La douleur est plus fr�quente dans les ost�osarcomes, tumeurs malignes dont le pronostic s'est transform� avec la chimioth�rapie. Ost�omy�lite : c'est une infection de l'os avec oed�me douloureux et une fi�vre �lev�e. Elle touche plus souvent le f�mur, le tibia ou l'hum�rus que les os du pied. Maladie de K�hler-Mouchet : touche le gar�on entre 3 - 8 ans, La douleur de la partie dorsale ou interne du pied existe quand l'enfant court, marche et saute. Il s'agit d'une scapho�dite tarsienne n�cessitant une mise en supination du pied par des semelles orthop�diques adapt�es. A la radio l'os scapho�de est flou. Maladie de Renander : enfant de 9 � 17 ans au pied creux, apr�s un effort existe une douleur au niveau de la vo�te plantaire et l'enfant ne peut pas poser son gros orteil d'o� boiterie. Maladie de Freiberg : il s'agit d'une ost�on�crose (mort de l'os par d�faut d'irrigation sanguine) de la t�te du 2e m�tatarsien. Se rencontre chez la fille de 10 � 16 ans avec un 2e orteil plus long que le premier. Favoris�e par la danse et les talons hauts. Demande une d�charge d'appui des t�tes m�tatarsiennes. Epiphysite post�rieure du calcan�um (maladie de Sever): Chez un enfant de 8 � 14 ans, douleur du talon � la marche et douleur � la pression du bord post�rieur du talon. Elle est due aux tractions r�p�t�es sur le talon d'Achille chez un enfant sportif. Il faut limiter les sollicitations excessives du tendon d'Achille et utiliser des chaussures avec un talon plus haut. Maladie de Haglund : � bosse � douloureuse � la partie post�rieure du calcan�um. Elle se voit chez des jeunes filles avec des chaussures aux contreforts trop rigides Arthrite chronique juv�nile : forme de l'enfant de la spondylarthrite ankylosante Il y a aussi des douleurs du pied dont les causes sont semblables � celles de l'adulte (voir cet article) : Pour m�moire, citons les causes �videntes souvent traumatiques (chutes, h�matomes, entorses, blessures) Les infections diverses suite � des traumatismes connus ou non (attention aux chaussures). Les mycoses plantaires et (ou) interdigitales qui donneront des d�mangeaisons et des sensations de br�lure. Le diagnostic est souvent �vident. L'algodystrophie, le plus souvent post-traumatique peut atteindre le pied (voir notre article sur le sujet). La fracture de fatigue, elle peut toucher un m�tatarsien ou le calcan�um (maladie de Pauzat) et fait suite � une sollicitation inhabituelle (longue marche, sports intensifs). Le diagnostic est radiologique.
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