L'anorexie mentale |
|
|
|
[ Accueil ] [ Autres articles ]
L'anorexie mentaleAnorexie veut dire perte de l'app�tit, mais en fait l'anorexie mentale est une restriction volontaire de l'alimentation avec un amaigrissement massif conduisant � un index de masse corporelle inf�rieur ou �gale � 17,5.(* voir plus bas) Elle concerne 9 fois sur 10 une jeune femme entre 14 et 23 ans, plus le d�but est pr�coce (10-11 ans) ou tardif (apr�s 23 ans) et plus le pronostic est s�v�re. En effet l'anorexie mentale est grev�e d'une mortalit� de 10%. On a coutume de dire qu'il s'agit d'une maladie touchant des jeunes filles intelligentes et de milieu social ais� ; en r�alit� ce n'est plus vrai et elle atteint toutes les couches sociales et culturelles (0,5% de la population f�minine de 15 � 35 ans). M�me l'Afrique du Nord, �pargn�e jusqu'en 1990, est touch�e. Il s'agit d'une maladie de civilisation o� l'image m�diatique de la femme mince parfaite, r�sistante aux tentations d'un monde d'abondance, y est sans doute pour beaucoup. L'anorexique a le d�sir de tout ma�triser, de tout contr�ler avec une valorisation narcissique de la minceur. Prendre un repas chez un anorexique d�clenche l'angoisse de ne plus pouvoir s'arr�ter de manger et donc de grossir. La prise alimentaire est souvent suivie d'un sentiment de culpabilit�. La crainte de manger augmente avec la perte de poids et ce d'autant que l'image du corps est perturb�e avec un d�ni de sa maigreur et de la restriction alimentaire. Il s'y associe souvent des vomissements provoqu�s qui peuvent entra�ner une baisse du potassium sanguin d'o� la possibilit� de troubles du rythme cardiaque mortels. Ces vomissements sont souvent cach�s et ni�s. Ils sont souvent le fait de patientes qui ont des crises de boulimie alternant avec l'anorexie, le pronostic de l'affection est dans ce cas plus mauvais. A ces diff�rents signes il existera souvent une hyperactivit�, une baisse de la temp�rature centrale, une bradycardie (pouls inf�rieur � 60), une activit� sexuelle pauvre et une am�norrh�e (arr�t des r�gles) parfois masqu�e par la prise de la pilule. Dans 1 cas sur 4 il existe aussi une potomanie (besoin de boire permanent) pouvant conduire � une intoxication par l'eau (entra�ne des troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au coma). Les troubles sanguins sont vari�s et refl�tent l'�tat de d�nutrition. L'hypokali�mie (baisse du potassium) est dangereuse par ses risques cardiaques et r�sulte souvent, outre les vomissements, de la prise de laxatifs et(ou) de diur�tiques. Le traitement est difficile et fait appel aux psychiatres. Si l'index de masse corporelle est inf�rieur ou �gal � 12, l'hospitalisation est n�cessaire ; si l'index de masse corporelle est inf�rieur ou �gal � 14, la c�te d'alerte est atteinte. Le pronostic :
* Index de Masse Corporelle (IMC) ou Body Mass Index (BMI) :
|
