Varicelle |
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LA VARICELLE  - le stade de gu�rison : la v�sicule s�che en deux jours et laisse place � une cro�te qui tombe au bout d�une semaine.  - le stade cicatriciel : une tache rouge ou blanche. Les cicatrices s'att�nuent g�n�ralement en quelques mois. Il faut �viter de les exposer au soleil car on risque de les colorer d�finitivement. Au terme d�une petite dizaine de jours, le stade cicatriciel est atteint. Les complications La surinfection des l�sions est la complication la plus fr�quente. Le germe est essentiellement le staphylocoque. Cette surinfection est favoris�e par la mauvaise hygi�ne, ou par le grattage, ou par la mise de poudres sur les l�sions, ou par l�usage d�anti-inflammatoires (ibuprofen, aspirine, etc.). La surinfection n�cessite un traitement antibiotique pour limiter son extension cutan�e (imp�tigo), ou g�n�rale (septic�mie). A minima, elle augmente le risque de cicatrices ind�l�biles. Chez le sujet sain, on peut voir des pouss�es vertigineuses ou d�autres signes plus inqui�tants qui correspondent � une atteinte du cerveau (enc�phalite). Ses signes r�gressent spontan�ment sans laisser de s�quelles. Les sujets � risques. Ce sont les personnes immunod�prim�es et les femmes enceintes. Chez les personnes immunod�prim�es (sida, cancer, chimioth�rapie ou immunosuppresseurs), l�affection peut toucher tous les organes. Le fait qu�ils aient d�j� contract� la varicelle ne les prot�ge totalement d�une r�cidive. Chez la femme enceinte, au cours du premier trimestre de la grossesse, la contamination peut provoquer des malformations de l�embryon. La varicelle chez le nouveau n� provoque des infections avec atteinte pulmonaire pouvant �tre gravissime. Chez l�adulte, la varicelle engendre des �ruptions cutan�es spectaculaires, tr�s impressionnantes, souvent surinfect�es qui, correctement trait�es, ne laissent pas de cicatrice. Traitement L�essentiel consiste � rep�rer les sujets � risque et � pr�venir chez eux cette infection. Le traitement par lui-m�me se r�sume � soulager les d�mangeaisons quand elles existent et �viter les surinfections. Contre les d�mangeaisons, des antihistaminiques sont g�n�ralement prescrits. Les mesures d'hygi�ne sont aussi tr�s importantes, elle consiste en un nettoyage antiseptique pluriquotidien des boutons et des ongles. Il est totalement inutile de peindre l�enfant en rouge ou en bleu, un antiseptique incolore type chlorexidine est suffisant. Les poudres sont � proscrire. Si l�on doit laver l�enfant, on veillera � bien s�cher tous les boutons. Les surinfections cutan�es (imp�tigo) doivent �tre trait�es par des antibiotiques. Les formes compliqu�es (pneumonie) ou graves (sujets immunod�prim�s) imposent l'hospitalisation. Un traitement antiviral est initi� dans les formes potentiellement graves mais aussi et chez l�adulte. La vaccination. (Texte officiel) La vaccination est recommand�e � aux personnes de 18 ans et plus non immunis�es, dans les 3 jours qui suivent l'exposition � un sujet affect� par le virus et pr�sentant une �ruption ; � aux �tudiants en premi�re ann�e dans les fili�res m�dicales et param�dicales, sans ant�c�dents de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la s�rologie est n�gative ; � aux personnels de sant� sans ant�c�dents de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la s�rologie est n�gative, exer�ant dans des services accueillant des sujets � risque de varicelle grave : immuno-d�prim�s, gyn�co-obst�trique, n�onatalogie, p�diatrie, maladies infectieuses ; � aux professionnels en contacts avec la petite enfance (notamment en cr�che) ; � aux personnes dans l'entourage de malades immuno-d�prim�s, sans ant�c�dents de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la s�rologie est n�gative. Eviter dans ce cas tout contact avec les personnes immuno-d�prim�es dans les 10 jours qui suivent la vaccination ; � aux enfants en attente d'une greffe d'organe solide, sans ant�c�dents de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la s�rologie est n�gative. Contre-indication Toute vaccination de la varicelle chez une jeune femme en �ge de procr�er doit �tre pr�c�d�e d'un test de grossesse n�gatif. Comment est administr� le vaccin ? Il est administr� par injection : � en une seule fois, pour les enfants ag�s de 12 mois � 12 ans, � en deux fois pour les enfants � partir de 13 ans et les adultes. Les deux injections doivent dans ce cas �tre espac�es de 4 � 8 semaines. Certains enfants �g�s de 12 mois � 12 ans pr�sentant une infection par le VIH (Sida) sans avoir d�velopp� de symptomes de la maladie, peuvent recevoir le vaccin selon une posologie diff�rente. Modalit�s de remboursement Une prescription m�dicale est n�cessaire � la prise en charge des frais de vaccination. Le vaccin est achet� en pharmacie. Il est rembours� � 65 % par l'assurance maladie. L'acte m�dical est : � payant chez un m�decin, et rembours� par la S�curit� sociale ; � gratuit dans un �tablissement public. O� se faire vacciner ? � chez un m�decin, � dans un dispensaire, un centre de protection maternelle et infantile, un centre de vaccination � titre gratuit. Les mairies peuvent communiquer les adresses de ces organismes.
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