La toxoplasmose
La toxoplasmose est une maladie parasitaire li�e � un protozoaire, le toxoplasma gondii. Ce protozoaire se reproduit de fa�on sexu�e dans l'intestin gr�le du chat. Mais il a des h�tes interm�diaires au sein desquels il peut se reproduire de fa�on asexu�e, l'homme en fait partie.
Ce parasite a la particularit� de pouvoir rester latent, sous forme v�g�tative et de s'enkyster en nombre dans une cellule h�te lorsque le syst�me de d�fense de l'h�te le r�prime. En cas de baisse des d�fenses, les cellules h�tes �clatent et lib�rent des quantit�s de protozoaires qui vont infester d'autres cellules. En cas de grossesse, ces protozoaires traversent le placenta et infestent le foetus.
Les principales cellules touch�es sont les cellules nerveuses, les cellules r�tiniennes (oeil), les cellules musculaires stri�es (muscles du squelette et coeur)
En France, plus de 50% des gens sont porteurs du protozoaire, mais leurs d�fenses sont suffisantes pour le neutraliser totalement.
Les diff�rentes formes de toxoplasmose.
On peut distinguer 3 cas de figure. L'infection aigu� qui correspond � la contamination initiale, les formes symptomatiques qui touchent les personnes ayant une immunit� r�duite, et les formes cong�nitales qui touchent le b�b� contamin� en cours de grossesse.
L'infection aigu�
Elle se manifeste par de la fatigue, des ganglions diffus dans l'organisme, et de la fi�vre. Cet �pisode peut engendrer une asth�nie qui va durer plusieurs semaines.
En pratique, la plupart du temps la d�couverte se fait � l'occasion d'une prise de sang syst�matique lors d'un bilan pr�nuptial ou d'une grossesse.
Le diagnostic se fait donc par prise de sang. La s�rologie revient positive. Pour affirmer que la toxoplasmose est r�cente, il faut faire une seconde s�rologie au bout de quinze jours. Cette s�rologie va montrer que le taux d'anticorps varie, ce qui prouve que la maladie est r�cente. Si les anticorps sont stables, il s'agit d'une toxoplasmose ancienne non �volutive et donc pas � priori responsable des sympt�mes qui ont amen� � faire le bilan sanguin.
Les formes symptomatiques qui touchent les personnes ayant une immunit� r�duite.
Les personnes touch�es sont avant tout les sid�ens. Ce peut �tre �galement toutes les personnes porteuses d'un traitement prolong� immunod�primant (cortico�des, immunosuppresseurs pour greffes d'organes).
Le parasite va se reproduire dans tous ses organes de pr�dilection. On va donc assister � des l�sions c�r�brales, oculaires, cardiaque. Elle peut �tre aussi g�n�ralis�e d'embl�e � tous les organes (foie, poumon, rein, moelle osseuse). Ces tableaux peuvent �tre catastrophiques. Le m�decin traitant ou le sp�cialiste �voque tr�s facilement de diagnostic et met sous traitement antibiotique et antiparasitaire. Pris � temps, la maladie r�gresse.
Les formes cong�nitales.
Elles correspondent � l'infection du foetus durant la grossesse. Cela suppose que la m�re va faire une toxoplasmose aigu�, ou une premi�re infection qui ne sera peut-�tre pas visible en dehors de la s�rologie syst�matique si elle est faite. Le traitement pr�vient ces complications.
En tout d�but de grossesse, cette toxoplasmose peut se manifester par un avortement spontan�. Si une toxoplasmose aigu� n'est pas d�pist�e chez la m�re, et si personne n'est pas surveill�e et mise sous traitement adapt�, on peut voir une s�rie d'atteintes graves qui vont se manifester plus d�s la petite enfance. Les risques sont une hydroc�phalie, un retard mental, des convulsions, des troubles visuels pouvant aller jusqu'� la c�cit�. (voir article toxoplasmose et grossesse).
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