Tendinites

Tendinites

La tendinite peut �tre le r�sultat d'une sollicitation trop importante, inhabituelle, du tendon.
Elle peut �tre aussi la r�sultante d'une irr�gularit� du tendon, due par exemple d'�longations ou de ruptures tendineuses partielles. Dans les deux cas, le tendon frotte anormalement sur sa gaine et induit des ph�nom�nes d'irritation et de morts cellulaires. La mauvaise vascularisation naturelle des tendons, aggrav�e par une sollicitation excessive ou par la d�shydratation, est aussi retenue comme cause de tendinite. Des substances "pyrog�nes" lib�r�es par les cellules mortes et par des cellules " de nettoyage" vont enflammer la gaine qui s'�paissit. Le frottement va donc s'amplifier, entretenant ainsi le ph�nom�ne de tendinite.

Les traitements sont multiples. Le m�decin les applique successivement. Le traitement de base est la mise au repos du membre et l'application de glace. Les anti-inflammatoires par la bouche sont souvent peu efficaces.
La physioth�rapie (�lectroth�rapie en particulier) peut abr�ger la maladie.
En pratique, on est souvent amen� � faire des infiltrations de cortico�des.

L'�chec de toutes ces th�rapeutiques oblige � immobiliser le membre et donc � pl�tre l'articulation touch�e. L'immobilisation peut durer 3 semaines � 1 mois.

En cas de r�cidives multiples, la chirurgie peut �tre propos�e. Elle offre plusieurs solutions:

- allongement du muscle
-d�sinsertion et mise au repos du muscle et du tendon
-d�nervation pour �liminer la douleur
-nettoyage-ablation des parties d�g�n�r�es
-peignage du tendon : Le chirurgien pratique des incisions au bistouri le long du tendon, comme s'il le peignait. En cicatrisant, le tendon prend de l'�paisseur et devient moins vuln�rable

Les tendinites cr�pitantes des extenseurs des doigts.
On les nomme ainsi car elles donnent une sensation de cr�pitation au palp�. Elles touchent en particulier les extenseurs du pouce.

Les tendinites � ressaut.
Elles touchent les fl�chisseurs des doigts. On ressent un nodule sur le trajet du tendon. Le doigt semble se bloquer en flexion, puis c�de brutalement � la mobilisation passive (par l'autre main) du doigt. Elle peut gu�rir spontan�ment ou engendrer un enraidissement du doigt.

L'�picondylite (appel� tennis elbow par les anglophones ou par ceux qui ne connaissent pas bien la langue fran�aise)
Il s'agit d'une tendinite du bord externe du coude. La douleur est retrouv�e localement mais aussi lors de l'extension des doigts ou du coude sur le bras.

La tendinite de la longue portion du biceps.
Elle engendre une douleur du bord externe de l'�paule, sous le delto�de. Elle accompagne souvent d'autres l�sions de l'�paule (p�riarthrite scapulo-hum�rale, syndrome de la coiffe des rotateurs).
La principale complication est la rupture.

Les pubalgies.
Elles correspondent � un surmenage des muscles de la symphyse pubienne (zone du bassin situ�e au dessus et de part et d'autre des organes g�nitaux)
On peut trouver des douleurs au niveau de l'insertion des abdominaux, au niveau des adducteurs (muscles qui ram�nent les cuisses en dedans, l'une contre l'autre).
Cette affection, ou plut�t ces affections touchent surtout les sportifs.

La tendinite du moyen fessier.
La douleur se situe au niveau de la hanche, en dehors. La personne souffre en montant les escaliers ou en sortant de voiture (mouvement de jambe en dehors). Elle souffre �galement la nuit lorsqu'elle s'endort sur sa hanche.

La tendinite de la patte d'oie.
Elle touche la face interne et post�rieure du genou. La zone parait souvent �paissie. Cette affection touche les sportifs, mais aussi les ob�ses. Le genu valgum (jambes arqu�es en dedans, � l'inverse des cavaliers) favorise cette tendinite.

La tendinite achill�enne.
Elle touche le tendon d'Achille qui relie le mollet au pied. Cette tendinite peut �tre li�e � des exc�s sportifs, mais aussi � des chaussures inadapt�es (semelles trop dures, irritation par des chaussures trop serr�es � l'arri�re)
Sa principale complication est la rupture totale du tendon.
On peut aussi soulager cette tendinite avec des semelles adapt�es, une talonnette pour sur�lever le talon et reposer un peu le mollet, par des chaussures adapt�es.