Somnolence diurne |
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Somnolence diurneLes troubles du sommeil ne comprennent pas que les insomnies (20% de la population). Certains sujets souffrent de somnolence diurne. Elle concernerait 5% de la population mais cette fr�quence est tr�s sous-estim�e. Ses cons�quences sur la vie socioprofessionnelle sont pourtant importantes voire dangereuses. La somnolence diurne peut �tre secondaire � un manque de sommeil ou � un sommeil perturb�, � un besoin de sommeil plus important que la normale (hypersomnies), enfin d'autres sont le fait de maladies des centres nerveux r�gulateurs du sommeil. *Les vrais hypersomnies par maladies touchant les centres de r�gulation du sommeil : La narcolepsie et le syndrome d'hypersomnie idiopathique (voir notre article sur le sujet) *Les hypersomnies secondaires : L'hypersomnie secondaire � une cause neurologique : tumeurs, d�g�n�rescences, d�mences. L'hypersomnie secondaire � une maladie infectieuse (mononucl�ose infectieuse, h�patite, etc.), � une maladie grave (cancers, h�mopathies, etc.) L'hypersomnie secondaire � une cause m�tabolique ou endocrinienne : hypothyro�die, grossesse (surtout au 1er trimestre). L'hypersomnie par abus de psychotropes ou d'autres m�dicaments affectant la vigilance (ils sont tr�s nombreux, v�rifier les notices), par abus de drogues (l'alcool est le plus r�pandu). *Somnolence diurne secondaires � un manque de sommeil ou � un sommeil perturb� : Le syndrome d'apn�es du sommeil et le syndrome de r�sistance des voies a�riennes sup�rieures (voir notre article sur le sujet) Somnolence diurne secondaire � une maladie avec douleurs nocturnes (polyarthrite rhumato�de...) Le syndrome d'impatiences vesp�rales des membres inf�rieurs souvent associ� � des mouvements p�riodiques des membres au cours du sommeil. Les impatiences sont des sensations d�sagr�ables des jambes, apparaissant au repos avant l'endormissement et associ�es � un besoin irr�sistible de bouger. Sa fr�quence augmente avec l'�ge. Le traitement fait appel aux benzodiaz�pines ou aux antiparkinsonniens. Le syndrome de privation de sommeil fr�quent surtout chez les travailleurs post�s, les travailleurs de nuit ou avec des horaires tournants, de m�me chez les � cadres dynamiques � qui � hyper-surbook�s � augmentent leur temps de travail, les r�unions et autres sorties nocturnes. Chaque nuit est amput�e de 1 ou 2H et la � dette � de sommeil tend � s'accumuler. Les sympt�mes : Somnolence diurne dans l'apr�s-midi, en d�but de soir�e ou apr�s les repas. "Grasse matin�e" les jours de repos (ils essayent de compenser). Le r�veil matinal est p�nible. Les patients se sentent confus, fatigu�s, titubants ("ivresse du sommeil"). Diminution nette des performances diurnes, surtout pour les taches n�cessitant une attention soutenue. Irritabilit�, nervosit�, difficult�s de concentration, incoordination, manque d'app�tit ou au contraire hyperphagie, troubles gastro-intestinaux, douleurs musculaires, troubles visuels, etc... chez l'enfant, ce syndrome se manifeste plus souvent par une agitation, il sera consid�r� comme un enfant turbulent, instable, impossible � vivre. Les cons�quences : encore mal connues, ces sujets semblent cependant plus expos�s � la d�pression, aux maladies gastro-intestinales et cardio-vasculaires. *Les autres Le syndrome de retard de phase : Ces sujets ne peuvent s'endormir avant 1H du matin voire 3 ou 4H, s'ils ont des horaires de travail normaux ou s'ils ont de gros besoins de sommeil, la privation de sommeil risque d'�tre s�v�re au fil du temps. Le syndrome d'avance de phase C'est l'inverse, il touche les personnes �g�es qui, de ce fait, se couchent de plus en plus t�t. Il est d� � un sommeil paradoxal perturb� avec nombreux r�veils. L'hypersomnie li�e � une d�pression : bien que la d�pression s'accompagne plut�t d'une insomnie (qui pr�c�de la d�pression et serait plut�t un moyen de d�fense contre elle), dans un certain nombre de cas la dur�e du sommeil est normale, voire augment�e, mais de mauvaise qualit� (10% des motifs de consultation pour hypersomnolence) Les "gros" dormeurs Le syndrome de fatigue chronique L'hypersomnie post-traumatique qui appara�t en moyenne 1 an apr�s le traumatisme Les traitements seront en fonction de la cause... si c'est possible (travail post� ?)
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