La sinusite
Il s'agit d'une inflammation d'un ou de plusieurs des sinus qui normalement communique avec les fausses nasales par de petites ouvertures appel�es m�at (voir l'anatomie de l'olfaction). L'obstruction de ces ouvertures en cas d'inflammation locale va emp�cher l'�coulement normal des secr�tions sinusiennes favorisant l'infection.
Attention aux abus de langage : un rhume n'est pas une sinusite mais tout rhume peut en provoquer une.
Les signes :
Quelques jours apr�s le d�but d'un rhume, apparaissent des douleurs, plus ou moins battantes, au-dessus ou en dessous de l'orbite (oeil), aggrav�es t�te pench�e en avant ou par l'effort.
La temp�rature est constamment augment�e aux environs de 38�5.
Il existe une obstruction nasale et un �coulement purulent (jaun�tre ou verd�tre) mis en �vidence soit au mouchage soit visible dans le fond de la gorge (�coulement post�rieur).
La pression des doigts de l'examinateur au-dessus ou en dessous de l'orbite augmente la douleur.
La sinusite chronique a le m�me tableau mais les douleurs sont moins importantes et il n'y a pas de fi�vre. La cause en est souvent une allergie.
On peut distinguer :
La sinusite maxillaire avec douleur sous-orbitaire. C'est la plus fr�quente.
Si elle est unilat�rale et qu'il existe une sensation de mauvaise odeur, la cause est probablement dentaire. En effet le plancher du sinus maxillaire est en rapport �troit avec les racines des pr�molaires et des molaires
La sinusite frontale, plus rare, la douleur est sus-orbitaire. Elle peut se compliquer d'abc�s orbitaire ou p�ri orbitaires.
La sinusite sph�no�dale est plus rare encore, elle s'accompagne de maux de t�te.
La sinusite ethmo�dale est l'apanage de l'enfant et est dangereuse : elle s'accompagne d'une fi�vre �lev�e � 39-40, d'un �coulement purulent et surtout d'un oed�me p�ri orbitaire (paupi�res, racine du nez)
En raison de la proximit� des m�ninges, les sinusites frontale, sph�no�dale, et ethmo�dale exposent � des complications telles m�ningite, abc�s c�r�bral, abc�s sous dural.
La pansinusite atteint tous les sinus.
Les radios sont inutiles dans l'imm�diat. En cas de passage � la chronicit�, l'examen de choix est le scanner.
Le traitement comprend anti-inflammatoires, souvent sous forme de cortisone, des antibiotiques, un d�congestionnant nasal.
La sinusite ethmo�dale de l'enfant impose une hospitalisation imm�diate.
En cas de complication ou en cas de sinusite maxillaire tr�s douloureuse une ponction-drainage s'impose sous anesth�sie locale ou g�n�rale.
Dans les sinusites chroniques, un bilan allergologique est souhaitable.
Les cures thermales peuvent rendre service (voir notre article sur ces derni�res).
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