La scintigraphie

La scintigraphie

La scintigraphie consiste � injecter un produit rep�rable car radioactif, qui va se fixer de fa�on passag�re sur certains tissus ou certains organes. Un fois fix�, le m�decin va mesurer la radioactivit� sur l'organe ou les tissus int�ress�s. Il va pouvoir en faire une cartographie assez pr�cise. L'analyse de cette cartographie va donner des �l�ments de travail au m�decin, rarement un diagnostic. Ces �l�ments de travail devront �tre confront� � l'ensemble du dossier pour �tre interpr�t� et pour choisir d'autres examens qui souvent donneront le diagnostic.

La scintigraphie thyro�dienne

Elle serre � contr�ler la r�partition de la fabrication de l'hormone thyro�dienne sur la glande. On va utiliser de l'iode radioactif qui va �tre absorb�e par le tissu glandulaire. Cette iode va entrer dans la fabrication des hormones thyro�diennes.
Normalement l'iode se r�partie de fa�on homog�ne.
Si une partie de la glande fabrique trop d'hormones, elle va "fixer" beaucoup d'iode, voire toute l'iode. A l'inverse si une partie de la glande ne travaille pas, elle ne fixera rien du tout.
Les bilans compl�mentaires et traitements seront totalement diff�rent selon le r�sultat (biopsie , traitement m�dical: voir article sur les goitres.)

Le thallium d'effort

Il est utilis� en cardiologie pour visualiser l'irrigation du muscle cardiaque. On fait une �preuve d'effort � un patient et on lui injecte le thallium radioactif. Le produit va se fixer selon l'irrigation sanguine au niveau des fibres musculaires cardiaques. Les zones non irrigu�es par le sang, ou mal irrigu�es recevront pas ou peu de thallium.
On obtiendra une cartographie de l'irrigation du coeur. Elle sera de qualit� bien inf�rieure � une coronarographie qui consiste � opacifier directement les vaisseaux cardiaques (ou art�res coronaires).
Cet examen est moins lourd et moins dangereux que la coronarographie. Il permet une premi�re approche chez les sujets fragiles, ou chez qui le diagnostic d'angine de poitrine est plus que douteux. En cas d'anomalie, on fait la coronarographie.

La scintigraphie osseuse

Elle est utilis�e pour rep�rer les zones inflammatoires du squelette. Le principe est toujours le m�me. L'int�r�t de l'examen est de voir toutes les l�sions inflammatoires d'un squelette, l�sions qui ne sont pas toujours douloureuses ni visible sur une radiographie normale. Cet examen va mettre en �vidence aussi bien des fractures que des m�tastases canc�reuses, une arthrose �volu�e ou une algodystrophie r�flexe qui est une maladie b�nigne, passag�re (6 mois) et tr�s douloureuse de certaines articulations (voir article).
En aucune fa�on, la scintigraphie ne permet de diff�rencier les l�sions sus cit�es les unes des autres: l'image de l'arthrose est la m�me que l'image d'une m�tastase. C'est le contexte clinique et les examens compl�mentaires qui orientent le diagnostic. Un scanner, une IRM, ou des tomographies localis�es permettront apr�s rep�rage � la scintigraphie, de diff�rencier une m�tastase canc�reuse d'une arthrose.