LA RUBEOLELA RUBEOLE |
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LA RUBEOLE.La rub�ole est une maladie virale qui n'est grave que lorsqu'elle affecte des femmes enceinte. La gravit� de l�affection est due � la toxicit� du virus sur l�embryon humain, tout particuli�rement si l�infection survient lors du 1er trimestre de la grossesse. Elle peut �tre responsable de malformations multiples chez le b�b�. Elle est due � un virus de la famille des rubivirus. L'homme en est le seul r�servoir naturel. Les personnes touch�es sont contagieuses une semaine avant et une semaine apr�s l��ruption. La contagion se fait par voie a�rienne ou par voie transplacentaire (pour l�embryon). Sympt�mes cliniques. Cette affection, dans la majorit� des cas passe inaper�ue. Le patient consulte pour une fi�vre mod�r�e, inf�rieure � 39� et des ganglions. Une fois sur deux, une �ruption � type de rougeurs d�abord en plaques puis diffuses, uniformes sur l'ensemble du corps, appara�t le lendemain et persiste 3 � 4 jours. Cette �ruption n'est pas associ�e � des d�mangeaisons. La maladie gu�rit sans traitement. Les complications. Elles sont exceptionnelles en dehors de la grossesse. Il s�agit de douleurs articulaires, parfois d�enc�phalite (atteinte du cerveau). En cas de grossesse, le virus va toucher l�embryon, on parle de rub�ole cong�nitale. La rub�ole cong�nitale. Jusqu�� la 20�me semaine de grossesse, toute infection de la m�re par le virus de la rub�ole peut contaminer l�embryon. Le r�sultat de cette contamination sera soit une mort de l�embryon et donc un avortement spontan�, soit des malformations multiples (c�ur, cerveau et annexes : vue et audition). A la naissance le nourrisson sera encore contagieux pendant 6 mois. Le risque de rub�ole cong�nitale en cas d�infection en d�but de grossesse est de 20 � 30 %. En France, selon les ann�es, on constate 10 � 40 cas annuels de rub�ole cong�nitale pour 750 000 naissances. La liste des malformations observ�es est la suivante :
L�agression par le virus sur diff�rents organes persiste � la naissance. On peut observer :
La mortalit� est tr�s �lev�e au cours de la premi�re ann�e de vie (1 d�c�s sur 5 cas), l�avenir psychomoteur est compromis. Le traitement. Le seul traitement efficace est la vaccination. Elle doit �tre faite chez tout le monde, avant d��tre en �ge de procr�er. Cette vaccination se fait par 2 injections � 3 ans d�intervalle. En cas d�absence d�immunit� contre la rub�ole chez une femme en �ge d�avoir des enfants, il est important de vacciner. La vaccination se fera sous couvert de contraception car c�est une vaccination par virus vivant att�nu�. Ce virus vivant att�nu� a �galement un potentiel malformatif pour l�embryon, il est donc extr�mement important qu�il n�y ait pas de survenue de grossesse dans les semaines qui suivent la vaccination. Le virus de la rub�ole �tant un virus uniquement v�hicul� par l�homme, le jour o� toute la population humaine de la plan�te sera vaccin�e, le virus dispara�tra et il n�y aura plus lieu de vacciner.
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