LA ROUGEOLELa rougeole |
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La rougeoleLa rougeole est une cause majeure de d�c�s des jeunes enfants dans les pays sous d�velopp�s. En 2003, un demi million de personnes sont d�c�d�es des suites de la rougeole. Cela tient au fait que la rougeole est une maladie particuli�rement contagieuse : pratiquement toutes les personnes non immunis�s contractent la maladie en cas d�exposition au virus. L'infection est d'autant plus grave et cons�quente que les malades sont d�nutris, ou atteints d'affections graves (SIDA). La rougeole est une affection virale due � un virus de la famille des paramyxovirid�s, le virus morbilleux. Ce virus se d�veloppe dans les cellules du rhinopharynx et des poumons. La contamination se fait par contact avec les s�cr�tions (salive, �ternuements) La rougeole est une maladie humaine, aucun r�servoir animal n�est connu. En cons�quence, on pourrait esp�rer la disparition totale et d�finitive de la maladie en cas de vaccination g�n�ralis�e. Sympt�mes L�infection d�bute par une fi�vre, �lev�e, qui appara�t environ 10 jours apr�s l�exposition et persiste une semaine. Le patient pr�sente un faci�s caract�ristique avec le nez qui coule abondamment, les yeux qui pleurent, une toux, l'ensemble dans un contexte d'�pid�mie. On parle de catarrhe oculo-nasal. L'examen de la cavit� buccale montre des petits points blanch�tres � la face interne des joues (signe de Koplick). L��ruption appara�t plusieurs jours plus tard. Elle est localis�e initialement � la face et au haut du cou. En trois jours environ, l��ruption progresse vers la partie inf�rieure du corps, les mains et les pieds. D'abord discr�te, elle prend ensuite l'aspect de plaques rouges, confluentes, mais laissant toujours des espaces de peau saine, � la diff�rence de la scarlatine. L��ruption persiste une semaine. La plupart du temps, la rougeole est une maladie fatigante mais b�nigne. Les personnes affect�es par la rougeole seront immunis�es � vie. Complications Elles touchent tout particuli�rement les moins de 20 ans, les personnes d�nutries, plus particuli�rement carenc�s en vitamine A, et les personnes immunod�prim�es (HIV, leuc�mies, chimioth�rapies en cours). Ca n'est toutefois pas une r�gle absolue. On retiendra par ordre de gravit� croissante: -des diarrh�es graves -des affections des oreilles (otites s�v�res) -des pneumonies -des infections du cerveau ou enc�phalites. De par sa fr�quence, la pneumonie est la principale cause de d�c�s. Sans aller jusqu'au d�c�s, l'atteinte pulmonaire entraine r�guli�rement des insuffisances respiratoires s�v�res et des septic�mies. Elle peut justifier de l'hospitalisation, voire de la r�animation. Les formes graves sont dues � des bact�ries comme le pneumocoque, qui profitent de la fragilit� du patient pour coloniser le poumon, puis tout l'organisme (septic�mie). Les enc�phalites sont les complications les plus graves. Elles sont responsables dans 1/ 3 des cas de surdit� d�finitive ou d'arri�ration mentale, dans un autre 1/3 de d�c�s, le 1/ 3 restant s�en sortant indemne. Traitement Il n'y a pas de traitement sp�cifique de la rougeole. Une alimentation correcte, enrichie syst�matiquement en vitamine A r�duit le risque de complications de 50%. Les autres traitements sont les traitements des complications (r�hydratation, antibioth�rapies). Le meilleur traitement reste de tr�s loin la pr�vention, c'est � dire la vaccination. Parfois au d�cours de cette vaccination peut appara�tre une petite erruption, appel�e "rougeolette" qui ne pr�sente aucun caract�re de gravit�. Ce m�me type d'eruption peut survenir en cas de nouveau contage (contact avec le virus rougeoleux) et correspond � une forme att�nu�e de la maladie, qui l� aussi est sans gravit�.
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