Reflux gastro-oesophagien, oesophagite peptique, endobrachyoesophage, cancer de l'oesophage

Reflux gastro-oesophagien, oesophagite peptique, endobrachyoesophage, cancer de l'oesophage.

Les reflux gastro-oesophagiens sont des remont�s de liquide acide de l'estomac vers l'oesophage et allant parfois jusqu'� la bouche, on parle alors de pyrosis. Elles sont plus fr�quentes la nuit. La personne ressent le plus souvent des sensations de br�lure au dessus de l'estomac, derri�re le sternum. Ces br�lures sont calm�es totalement ou partiellement par l'ingestion d'aliments. Parfois, les sympt�mes sont trompeurs et ressemblent � des douleurs dans le dos.

Ces remont�es sont extr�mement fr�quentes car elles touchent occasionnellement tout le monde, sans caract�re particulier de gravit�. Elles deviennent plus dangereuses et sont � traiter si elles reviennent quotidiennement, ou durant de longues p�riodes

Les causes.
Les causes sont multiples, elles peuvent �tre favoris�es par la position allong�e, une hernie hiatale, une alimentation excessive, trop liquide, trop sucr�e, un abus ou une intol�rance aux excitants (caf�, th�, alcool), un usage de m�dicaments tranquillisants.
Souvent ces circonstances s'additionnent.

Les cons�quences.
Les cons�quences sont une br�lure de la partie basse de l'oesophage par l'acide gastrique. Le sphincter du bas oesophage fonctionne encore plus mal et les remont�es se multiplient.
Ult�rieurement, on peut voir se d�velopper une modification de l'�pith�lium de surface du bas oesophage, on parle de m�taplasie. Pour ces deux stades, on parle d'oesophagite peptique.

Plus tardivement, peut se d�velopper un r�tr�cissement du bas oesophage associ� � une dilatation en amont : on parle d'endobrachyoesophage. Enfin, sur ces zones alt�r�es, on voit parfois se d�velopper des cancers.

La m�taplasie oesophagienne est la transformation de la muqueuse du bas oesophage en muqueuse gastrique sous l'effet de l'acidit�. Cela peut demander plusieurs ann�es, mais une fois cette muqueuse m�tamorphos�e, elle ne peut plus redevenir muqueuse oesophagienne et se met � s�cr�ter de l'acide chlorhydrique comme la muqueuse gastrique. Ce ph�nom�ne aggrave donc consid�rablement le potentiel de br�lure oesophagienne puisque le sphincter qui s�pare le bas de l'oesophage de l'estomac ne peut d'�tanch�it� face � une acidit� qui se produit en dessous qu'au dessus de lui. L'irritation devient donc permanente et peut s'accompagner d'ulc�rations du bas oesophage. En l'absence de traitement m�dical, il y a, outre les douleurs, un risque non n�gligeable d'�volution vers une st�nose, un endobrachyoesophage ou un cancer.

L'endobrachyoesophage est le r�sultat d'un r�tr�cissement du bas oesophage (ou st�nose peptique) sur � l'irritation acide chronique.
Les aliments ont de plus en plus de mal � passer dans l'estomac, ils stagnent au-dessus de la st�nose et dilatent cet oesophage qui devient un volumineux r�servoir alimentaire dans le thorax.
L'endobrachyoesophage peut s'associer � des ulc�rations ou des canc�risations.
La zone de st�nose est parfois tr�s fragile. Le traitement consiste � dilater cette zone, soit avec des bougies � calibres progressif, soit par intervention chirurgicale. Le risque de perforation impose son exercice � proximit� d'un bloc op�ratoire.

La canc�risation de la zone peptique fait partie des risques qui accompagne l'oesophagite chronique et l'endobrachyoesphage. Elle touche la zone de m�taplasie. C'est la raison pour laquelle toute fibroscopie d'oesophagite s'accompagne de pr�l�vements biopsiques. Ces pr�l�vements sont prudents du fait de la finesse et la fragilit� de la muqueuse peptique.

Il est difficile de pr�voir l'arriv�e d'un tel cancer. Le tabac et l'alcool ont un indiscutable effet aggravant.