Maladie de Horton |
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La maladie de HortonC'est une maladie de la femme (2/3 des cas) apr�s 55 ans et surtout vers 70-80 ans. C'est une maladie art�rielle atteignant l'aorte et ses branches avec une pr�dilection pour l'art�re temporale (d'o� l'autre nom de la maladie : Art�rite temporale). La cause est mal connue mais probablement auto-immune (infiltration � cellules g�antes de l'art�re). Le risque majeur de la maladie est la c�cit� (perte de la vision) qui peut �tre brutale et m�me inaugurer la maladie. Plus souvent, elle d�bute par des maux de t�te superficiels du front et des tempes unis ou bilat�raux, avec fi�vre, amaigrissement et fatigue. L'art�re temporale peut �tre dure et battante. Selon le territoire art�riel touch� il peut exister d'autres signes neurologiques ou ORL, parfois existent une douleur de la m�choire lors de la mastication ou encore des douleurs du cuir chevelu. Biologiquement existe un syndrome inflammatoire souvent majeur (augmentation de la vitesse de s�dimentation, de la CRP etc...). Des anomalies visuelles signent l'imminence de l'atteinte du nerf optique et donc de la c�cit�. Le traitement est une urgence et comprend anticoagulant et cortico�des qui seront progressivement diminu�s sur 18 � 24 mois. Le diagnostic de certitude repose sur la biopsie de l'art�re temporale qui montre des signes typiques dans 80% des cas. La maladie de Horton est souvent associ�e � une pseudo-polyarthrite rhizom�lique (PPR), � tel point que pour certains auteurs il s'agirait de la m�me maladie : La PPR est caract�ris�e par des douleurs articulaires et musculaires d'abord des �paules puis des hanches, uni ou bilat�ral et surtout inflammatoires (douleurs nocturnes, etc). Elle peut simuler une polyarthrite mais il n'y a pas de destruction articulaire � la radio. L'int�r�t du diagnostic est la gu�rison sous cortico�des.
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