Infarctus du myocarde

Comme tout infarctus (le coeur n'est pas le seul concern�), il s'agit d'une obstruction � la circulation sanguine normale dans un vaisseau, entra�nant la mort des tissus vascularis�s par cette art�re. Plus le territoire vascularis� par cette art�re est important, plus l'infarctus sera grave, voire massif en cas d'atteinte d'un gros tronc.

Il se manifeste en g�n�ral brutalement par une douleur intense dans la poitrine derri�re le sternum et durant plus de 1/2 heure. Impression d'�crasement ou de serrement de la poitrine (20% des cas seulement). Cette douleur s'�tend fr�quemment (on parle d'irradiation) vers la m�choire ou vers les bras. Parfois douleurs uniquement dans la m�choire, dans le bras gauche ou les poignets.
Il s'y associe souvent des sueurs, une p�leur, des naus�es, ou (et) de l'angoisse.
Plus rarement mais particuli�rement trompeur, la douleur est dorsale ou �pigastrique (au niveau de l'estomac), pire elle se r�sume parfois � une simple sensation d'indigestion (surtout chez le sujet �g�).

Parfois, l'infarctus est pr�c�d� de signes qui doivent alerter et faire consulter : douleurs dans la poitrine � l'effort, au coucher ou au froid.
Le sujet a souvent plus de 40 ans et des facteurs de risque mais on peut voir un infarctus chez des sujets beaucoup plus jeune (en particulier chez les consommateurs de coca�ne).

L'appel des secours (m�decin, SAMU - tel : 15) doit �tre imm�diate.
En attendant : repos absolu
Eventuellement 250 mg d'aspirine (sauf en cas d'ulc�re ou d'allergie), un anxiolytique sous la langue (Alprazolam) si agitation ou angoisse majeure.
Si difficult� respiratoire, asseoir le malade, trinitrine sous la langue (mais danger si la TA est trop basse).
En cas de choc position allong�e et sur�l�vation des jambes.

Les complications imm�diates les plus fr�quentes sont l'�tat de choc et les troubles du rythme cardiaque avec leurs risques de d�c�s tr�s rapides.
La prise en charge pr�coce est capitale, donnant toutes ses chances � la fibrinolyse (technique permettant de dissoudre le caillot responsable).

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