Hernies abdominales chez l'adulte : crurales, inguinales
Pour comprendre ce qu'est une hernie, il faut savoir que la paroi abdominale se pr�sente comme une gaine musculaire et membraneuse qui enveloppe tout le contenu de l 'abdomen. Cette gaine va de la colonne vert�brale � l'ombilic, et du thorax au pubis. Elle est �tanche ou presque, car il existe quelques endroits qui laissent passer des vaisseaux ou des canaux organiques (le canal spermatique par exemple). Ces zones de passage sont des zones de fragilit�. Les hernies correspondent � des �l�ments du contenu abdominal qui profitent de cette fragilit� localis�e pour faire �ruption sous la peau de l'autre c�t� de la paroi abdominale.
Les plus fr�quentes des hernies de l'adulte sont les hernies crurales et inguinales.
Ces hernies se situent dans la r�gion de l'aine. Elles ne sont pas tout � fait � la m�me place, les hernies crurales dont au-dessus et en dehors par rapport aux hernies inguinales. M�me pour le m�decin, ce n'est par toujours �vident � diff�rencier. Elles sortent de part et d'autre des organes g�nitaux en se glissant par des passages de vaisseaux et de cordons et des insuffisances de la paroi abdominale. C'est donc souvent un d�faut que l'on retrouve de fa�on sym�trique. La d�couverte d'une hernie impose la recherche de la m�me hernie de l'autre c�t� car le d�faut de paroi est sym�trique. Cette recherche est plus du domaine du m�decin.
Dans ces hernies, on trouve bien s�r des anses intestinales ou du p�ritoine, mais on trouve parfois un ovaire. On est toujours amen� � les op�rer. Cela peut attendre mais il y a des crit�res d'urgence � bien conna�tre.
Les crit�res d'urgence.
Les crit�res d'urgence sont �tablis par le caract�re non r�ductible de la hernie. Quel que soit le type de hernie, une hernie qui ressort doit pouvoir �tre d�pressible et replac�e dans la paroi abdominale par simple pression. Elle doit �tre indolore. Le fait qu'elle r�apparaisse quelques minutes apr�s parce que b�b� pleure n'est pas un crit�re de gravit�.
Si une hernie pr�sente un crit�re de gravit�, il faut consulter son m�decin tout de suite.
A noter qu'au niveau de l'aine, il existe souvent des ganglions qui peuvent simuler une hernie. Seul le m�decin sera capable de faire la diff�rence. Ces ganglions sont souvent li�s � des petites inflammations des organes g�nitaux, mais ce peut �tre aussi une blessure sur la jambe correspondante ou les stigmates d'une vaccination qui a �t� faite � la fesse quelques jours auparavant
Les hernies les plus fr�quentes sont chez l'homme la hernie inguinale et chez la femme la hernie crurale. Elles correspondent souvent � une d�chirure de la zone de faiblesse du fait d'effort, chez des personnes pr�dispos�es. L'intervention est souvent bilat�rale. Parfois chez l'homme, la hernie inguinale descend dans une bourse et donne un aspect de bourse anormalement grosse, au contenu variable.
Actuellement, la mise d'une plaque est obligatoire lors de l'intervention. Cette plaque de tissu synth�tique consolide la paroi et �vite une r�cidive qui �tait presque obligatoire avec les anciennes pratiques
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