La fibromyalgie, ou fibrosite , ou polyenth�sopathie, ou syndrome polyalgique idiopathie diffus
La fibromyalgie est une affection douloureuse musculo-squelettique qui n'est pas reconnue comme une maladie � part enti�re. Elle a des aspects � la fois rhumatologiques et psychiques. Certaines th�ories �voquent un r�le hypoth�tique de la s�rotonine dans la gen�se de ces douleurs. A ce jour, aucun marqueur biologique n'a pu �tre individualis�.
Cette entit� assez fr�quente repr�senterait 6 � 20 % des consultations de rhumatologie. Elle touche pr�f�rentiellement la femme. Elle peut d�buter � l'adolescence, mais plus souvent entre 20 et 35 ans
Les symptomes rhumatologiques.
Les sympt�mes associent de fa�on constante une douleur morale intense, voire une d�tresse morale, qui s'associe � des douleurs musculaires et tendineuses: Les sujets se plaignent d'avoir "mal partout".
La douleur physique se pr�sente comme une multitude de douleurs � type de contractures ou de nouures ou de broyage des chairs. La description faite par les patients est tout � fait inhabituelle tant la consonance affective est importante. La multitude des points douloureux est tout aussi inhabituelle.
L'examen clinique r�v�le des douleurs sur la plupart des points d'insertion musculaire. Les sites habituels la colonne vert�brale et plus particuli�rement la r�gion cervicale, les �paules et la r�gion lombo-fessi�re. Mais les patients se plaignent aussi des avant-bras. On trouve �galement des sensations de fourmillements sur les mains et les bras.
Il existe une fatigabilit� musculaire et psychique importante.
La douleur est variable dans le temps. Elle peut dispara�tre passag�rement. Le stress est un grand facteur de pouss�es douloureuses. La fatigue, le froid, les changements de temps interviennent �galement.
Les sympt�mes associ�s.
Les ant�c�dents de d�pression sont quasi constants. Ils peuvent pr�c�der la maladie. Ils peuvent aussi arriver au d�cours de cette affection.
On trouve �galement beaucoup de troubles coliques associ�s, des c�phal�es, des troubles du sommeil.
L'examen clinique.
L'examen clinique est rassurant. Il contraste avec l'intensit� de la plainte douloureuse.
Il �limine une maladie inflammatoire ou une pathologie arthrosique ou neurologique.
Il met en �vidence une multitude de points douloureux � la pression, sur les zones d'insertion musculaire en particulier. C'est cette multitude inhabituelle de points qui fait �voquer le diagnostic.
Les traitements.
Les traitements actuels sont assez d�cevants. Ils allient antid�presseurs, antalgiques et myorelaxants. Les psychoth�rapies aident parfois et r�v�lent r�guli�rement des probl�mes d�pressifs dans l'entourage de la personne. On trouve souvent "un fardeau difficile � porter". Mais cela n'apporte pas la gu�rison.
L'�volution.
La fibromyalgie peut �voluer pendant des ann�es avec un fond douloureux permanent entrecoup� de pouss�es. Il n'y a jamais d'�tat d'invalidit� � l'instar d'une affection rhumatologique classique. Les douleurs diminuent apr�s 60 ans pour devenir exceptionnelles apr�s 70 ans.
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