Mes chevilles et mes pieds enflent

Mes chevilles et mes pieds enflent.

En g�n�ral, il s'agit d'un gonflement asym�trique, c'est � dire ne touchant qu'un membre, voire qu'une articulation. Le traumatisme est la plupart du temps connu. Il n'est pas obligatoirement r�cent.
Le plus classique est celui faisant suite � une entorse de la cheville. L'h�matome initial �tant r�sorb�, on peut voir persister un gonflement un peu douloureux. A l'occasion de variations climatiques ou d'efforts, ce gonflement peut prendre passag�rement de l'importance quelques mois apr�s.
A la suite de fractures ou d'arthrose, on voit des gonflements inflammatoires et douloureux appara�tre et dispara�tre plusieurs ann�es durant.

On voit des gonflements toucher en g�n�ral les deux membres inf�rieurs � la suite de r�tention d'eau par l'organisme. Ces gonflements sont souvent indolores lorsqu'ils ne sont pas encore trop importants, et ont la particularit� de garder l'empreinte de la pression des doigts lorsque l'on insiste un peu. On dit qu'ils prennent le godet et on parle d'oed�mes.
En pratique, ces oed�mes sont surtout dans les parties d�clives, c'est � dire les plus basses du corps. Si la personne est alit�e, ce sera le dos. Si elle est assise ou marche, ce sera les membres.
Les trois grandes causes d'oed�mes sont l'insuffisance r�nale, l'insuffisance cardiaque, la cirrhose h�patique et la malnutrition.

L'insuffisance r�nale peut avoir des origines tr�s multiples, Elle peut �tre le r�sultat d'un diab�te mal �quilibr�, d'une art�rite, d'un �tat de choc, d'une infection microbienne des reins, d'une maladie dite auto-immune, l'organisme dirigeant des anticorps contre les reins et les d�truisant. C'est du diagnostic m�dical parfois laborieux. Certaines insuffisances r�nales sont r�versibles. En pratique, lorsque les reins fonctionnent insuffisamment, ils �liminent mal de chlorure de sodium (sel de cuisine). Ce sel reste dans l'organisme, retenant des mol�cules d'eau avec lui :C'est ce trop plein d'eau qui fait gonfler les jambes puis le ventre et parfois remplit les poumons.

L'insuffisance cardiaque survient le plus souvent chez des personnes ayant d�j� une maladie cardiaque connue. Il s'agit alors le plus souvent d'une insuffisance cardiaque dite globale, c'est � dire touchant des coeurs droits et gauches. Elle peut survenir parfois de fa�on plus sournoise chez une personne faisant ou ayant fait des embolies pulmonaires, ou encore chez des insuffisants respiratoires s�v�re. On parle alors d'insuffisance cardiaque droite.
En pratique, ces insuffisances cardiaques engendrent une mauvaise perfusion r�nale. Cette mauvaise perfusion r�nale cr�e une pseudo-insuffisance r�nale, que l'on qualifie d'insuffisance r�nale fonctionnelle, responsable de r�tention d'eau et d'oed�me. Une hormone, l'aldost�rone, voit sa s�cr�tion augmenter dans ces cas d'insuffisance cardiaque. Elle a la particularit� de retenir l'eau et d'aggraver encore la situation.

la cirrhose h�patique est une destruction du foie qui se caract�rise par son durcissement. Le passage du sang se fait alors difficilement � travers le foie. Il y a ralentissement du flux veineux autant au niveau du foie que du rein et apparition comme pour l'insuffisance cardiaque, d'une insuffisance r�nale fonctionnelle et d'oed�mes. L� encore l'hormone aldost�rone vient aggraver la situation.

La malnutrition est aussi une cause d'oed�me. Ce probl�me est plut�t un probl�me du tiers-monde, mais on le voit dans les phases terminales de maladies graves et dans les insuffisances h�patiques au stade terminal.
L'organisme est cens� produire via le foie des prot�ines. Pour cela, il lui faut une alimentation suffisante et un foie efficace. Ces prot�ines ont la facult� de retenir l'eau dans le sang et d'�viter qu'elles ne fuient vers les tissus (on parle de pression osmotique).
Lorsque ces prot�ines manquent, l'eau s'�chappe dans les tissus et engendre des oed�mes.

L� encore il s'agit d'oed�mes, mais plus localis�s et plut�t asym�triques.
L'insuffisance veineuse fait suite � des varices. Ces veines des membres inf�rieurs sont ab�m�es. Elles remontent mal le sang vers le coeur, le laissant fuir � travers leurs parois. Elles provoquent une stagnation de sang et d'eau dans les jambes, qui se traduit par des oed�mes.
Ces veines peuvent �tre ab�m�es pour cause d'usure. On parle d'insuffisance veineuse chronique. Elles peuvent aussi �tre le si�ge d'une phl�bite, c'est � dire d'une obstruction aigu� par un caillot. L� encore le sang ne peut plus passer et engendre inconstamment un oed�me. La jambe est chaude et douloureuse, il faut consulter rapidement.

L'insuffisance lymphatique est beaucoup plus rare. Elle signe souvent un blocage du retour de la lymphe vers le coeur par un obstacle. C'est le m�decin qui diff�renciera insuffisance veineuse et insuffisance lymphatique et qui demandera les examens utiles pour en trouver la cause.