Causes possibles d'une douleur lombaire

Causes possibles d'une douleur lombaire

Ce sont les muscles lombaires qui se trouvent de part et d'autre de la colonne vert�brale lombaire qui sont en cause :
- Rupture fibrillaire suite � un effort violent
- fatigue excessive
- simple courbature due � un effort inhabituel et prolong� ou � un �tat f�brile (dont il faudra alors rechercher la cause)
- Insuffisance musculaire.

C'est un disque intervert�bral qui est touch� (alt�ration, protrusion voire hernie discale).
c'est la lombalgie commune simple, le lumbago voire la n�vralgie sciatique (voir nos articles � ce sujet)

Ils peuvent entra�ner des douleurs souvent d'origine musculo-tendineuses en raison du d�s�quilibre induit :
- Raccourcissement (m�me assez minime) d'un membre inf�rieur (fr�quent).
- Attitude vicieuse de la vie moderne : banc scolaire, auto, profession.
- Cyphose (dos vo�t�)
- Hyperlordose: le creux du bas du dos est accentu�,
soit par glissement vert�bral (spondylolisth�sis),
soit sans d�placement vert�bral (grossesse par exemple), en post-m�nopause (Hyperlordose douloureuse chez la femme de 60 ans ob�se et ost�oporotique),
soit hyperlordose constitutionnelle.
- Arthrose des articulaires post�rieures: extension douloureuse, sujet �g�
- Spondylolyse (destruction de l'isthme de la derni�re vert�bre lombaire).
- Entorse lombo-sacr�e.
- Anomalies transitionnelles de la charni�re lombo-sacr�e : il s'agit de malformations cong�nitales dont la responsabilit� dans les douleurs est controvers�e : Sacralisation de L5 ou lombalisation de SI.
- Canal lombaire �troit

- Choc, chute, mouvement forc�, notamment la rotation du tronc, effort musculaire brutal et inhabituel.
- Fracture (corps vert�bral ou apophyses).
- Tassement du corps vert�bral soit spontan� soit suite � une chute chez une personne �g�e ost�oporotique
- Douleur tardive apr�s fracture (souvent m�connue) par absence de r��ducation fonctionnelle.
- douleurs post-op�ratoires :
Lombalgie r�siduelle apr�s intervention discale.
S�quelles douloureuses de greffe vert�brale.
Apr�s ponction lombaire.

La plus fr�quente est l'arthrose, surtout chez le sujet �g�, bien qu'il n'y ait pas de parall�lisme entre les aspects radiographiques et l'intensit� de la douleur. D'autres facteurs interviennent dans la gen�se de la douleur (activit�s, musculature, psychoaffectif, etc...).
Les rhumatismes inflammatoires (voir l'article � ce sujet), plus pr�occupants, sans rapport avec l'�ge. Les douleurs sont aussi nocturnes :
- Rhumatisme articulaire aigu.
- Rhumatisme psoriasique.
- Spondylarthrite ankylosante

Elles peuvent toucher entre autre les vert�bres lombaires
- Ost�oporose (m�nopause, s�nilit�, immobilisme).
- Ost�omalacie.
- Ost�ite fibro-kystique de Recklinghausen (hyperparathyro�die).
- Maladie de Paget.
- Ost�op�trose
- My�lome multiple (maladie de Kahler).
- Epiphysite vert�brale des adolescents, ost�ochondrite de croissance (maladie de Scheuermann).
- Mal de Pott (tuberculose osseuse)
- Spondylodiscite non tuberculeuse : c'est une infection du tissu osseux. L'infection d�bute en g�n�ral dans le corps vert�bral, puis s'�tend au disque.

- H�mangiome.
- Lympho ou r�ticulosarcome.
- Maladie de Hodgkin.
- Plasmocytose.
- M�tastases.
- Tumeurs de voisinage comprimant les troncs nerveux.

- Lithiase r�nale (calcul du rein).
- Hydron�phrose (dilatation d'un rein).
- Py�lon�phrite (infection r�nale).
- Abc�s du rein ou p�ri r�nal.
- Pancr�atites.
- F�calome, Obstruction intestinale, occlusion intestinale.
- An�vrisme de l'aorte.
- Rel�chement des muscles de la paroi abdominale (ob�sit�, manque d'exercice, �ventration)
- Affections gyn�cologiques :
R�troversion ut�rine.
Grossesse.
Infections des ovaires ou des trompes.
Prolapsus.
Toute tumeur pelvienne notamment fibrome, kyste...
S�quelles d'accouchement.
S�quelles d'op�ration mutilante des organes g�nitaux.
Toutes les causes de congestion des organes pelviens
Causes psychosomatiques, bas�es sur des probl�mes f�minins essentiellement.

- Le zona : il peut toucher la r�gion lombaire et la douleur souvent � type de br�lure peut pr�c�der l'�ruption cutan�e caract�ristique
- Neurinome (et notamment neurinome intrarachidien de la queue de cheval).
- Sympt�me inaugural de la poliomy�lite.
- M�ningites chroniques.
- Arachno�dite.
- Scl�rose en plaque.
- Tumeur intra-rachidienne (m�ningiome, Hodgkin...)

Fr�quentes, surtout chez la femme, avec profil psychologique caract�ristique (hypersensibilit�, anxi�t�, d�pression), au cours de situations conflictuelles (sexuelles, familiales, financi�res)

Douleur r�elle ou simul�e faisant suite � un accident de travail ou de la circulation ou apr�s une op�ration, avec revendication d'une pension ou d'examens ou d'arr�t de travail injustifi�s. La demande de r�paration du pr�judice devient une id�e fixe.
il s'agit souvent de malades n�vros�s ou parano�aques