Vertiges
Les vrais vertiges, par opposition aux faux vertiges (simple sensation d'instabilit� ou troubles de l'�quilibre), se d�finissent comme une sensation fausse de d�placement dans les 3 plans de l'espace.
Les causes sont tr�s nombreuses, certaines b�nignes, d'autres plus s�rieuses.
L'origine du trouble peut se trouver � diff�rents �tages de la r�gulation de l'�quilibre : au niveau du cerveau et surtout du cervelet, on parle alors d'origine centrale, ou au niveau des organes d'analyse du mouvement (oreille interne constitu�e du labyrinthe et des canaux semi-circulaires) et des voies de transmission au cerveau (nerf vestibulaire essentiellement), on parle alors d'origine p�riph�rique.
Les principales causes p�riph�riques :
*Vertige positionnel paroxystique b�nin : il survient dans une certaine position, en se retournant dans le lit par exemple, il dure 2 � 3 semaines et dispara�t.
*Maladie de m�ni�re : elle se manifeste par des crises de grands vertiges (souvent une quasi-impossibilit� � se tenir debout) avec malaise, vomissements, surdit� et acouph�ne (son grave dans l'oreille) d'un seul c�t�. Peu grave, elle devient tr�s g�nante si les crises sont rapproch�es.
*Otospongiose : maladie h�r�ditaire avec surdit� de transmission.
*Otites aigu�s et chroniques peuvent suffire � d�clencher des vertiges. De m�me pour le banal bouchon de c�rumen.
*Labyrinthite : atteinte du labyrinthe, organe de l'oreille interne, t�moigne d'une propagation de l'infection apr�s une otite aigu� ou chronique. Danger de m�ningite.
*Cholest�atome : suite � une otite chronique, d�veloppement d'une sorte de tumeur qui va progressivement d�truire tympan et oreille interne.
*N�vrite vestibulaire : atteinte du nerf vestibulaire par un virus, le vertige va durer de quelques jours � 3 semaines.
*Fracture du rocher : le rocher est un os du cr�ne situ� derri�re le pavillon de l'oreille. Sa fracture peut entra�ner celle du labyrinthe.
*Neurinome de l'acoustique : tumeur b�nigne d'�volution progressive, outre les vertiges il se d�veloppe progressivement une surdit� d'un seul c�t�
Les causes centrales :
*Le syndrome vert�bro-basilaire : il est d� � la compression des art�res vert�brales (qui nourrissent le cervelet, centre de l'�quilibre) par l'arthrose vert�brale cervicale. Le vertige dure quelques secondes lors de certains mouvements (rotation ou flexion de la t�te en arri�re).
*La migraine accompagn�e : un vertige pr�c�de le mal de t�te en particulier chez l'enfant.
*L'accident vasculaire c�r�bral au niveau du tronc c�r�bral ou du cervelet
*L'ath�roscl�rose des art�res c�r�brales, carotidiennes, vert�brales.
*La scl�rose en plaques : souvent associ� � d'autres atteintes neurologiques ant�rieures.
*Les tumeurs c�r�brales b�nignes ou malignes.
Citons aussi d'autres causes :
*Le syndrome subjectif des traumatis�s cr�niens : vertiges apparaissant apr�s un accident ant�rieur, les examens sont n�gatifs. Il existe souvent des revendications m�dico-l�gales associ�es.
*Les vertiges toxiques : alcool, antibiotiques (aminosides, t�tracyclines), aspirine, anti-inflammatoires, etc...
*Les barotraumatismes (diff�rence de pression) : accident de plong�e, avions.
*Les traumatismes acoustiques (bruit fort et violent)
*Le vertige fonctionnel : on ne retrouve aucune cause, le patient rattrape son �quilibre en croisant les pieds. Cela rentre dans le cadre de troubles de la personnalit� de type hypocondriaque.
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