Ronflement

Il est provoqu� par la vibration de la luette et du voile du palais. Parfois d� � une m�choire trop courte (r�trognathie).
Il faut distinguer le ronflement b�nin, g�nant seulement l'entourage, du ronflement grave. On peut dire que plus le ronfleur fait de bruit, plus il a de chances d'appartenir � la 2e cat�gorie dont la gravit� est repr�sent�e par les apn�es ou pauses respiratoires.
On y distingue le syndrome de Pickwick (personnage de Dickens) et le syndrome d'apn�e obstructive du sommeil.

Le syndrome de Pickwick :

les apn�es du sommeil sont d'origine centrale (au niveau de la commande dans le tronc c�r�bral) et provoqu�es par une diminution de la ventilation pulmonaire en rapport avec une ob�sit� majeure (sup�rieure � 120 kg). Il existe une somnolence diurne marqu�e. Le traitement repose sur une hypoth�tique perte de poids.

Le syndrome d'apn�e obstructive du sommeil :

les apn�es du sommeil sont dues � une obstruction pharyng�e par collapsus (affaissement) du pharynx � l'inspiration, bref le ronfleur s'asphyxie en dormant ce qui provoque un micro r�veil avec reprise inspiratoire bruyante. Ce syndrome touche 10% des ronfleurs. On d�nombre plus de 10 pauses de plus de 10 secondes par heure de sommeil ! ! Il est favoris� par l'�ge, l'ob�sit�, le sommeil sur le dos, l'alcool et les somnif�res.
Il entra�ne une fatigue chronique.
Le diagnostic repose sur un enregistrement polygraphique du sommeil (une nuit � l'h�pital).

le traitement :

*Eviter l'alcool, le tabac, les somnif�res.
*Dormir de pr�f�rence � plat ventre ou sur le c�t� :
Pour cela la technique la plus simple consiste � coudre une balle de tennis dans le dos de la veste de pyjama ! !
*Corriger une obstruction nasale :
clip pour ouvrir des narines collab�es, arr�t du tabac fr�quemment responsable de l'obstruction, chirurgie dans les autres cas (d�viation de la cloison, cornets volumineux)
*Autres moyens suivant les cas :
-mentonni�re pour maintenir la bouche ferm�e.
-appareils de r�veil automatique, mais ils aggravent l'insomnie.
-appareil orthodontique d�pla�ant la m�choire inf�rieure et la langue.
*Perdre du poids en cas d'ob�sit� peut supprimer les apn�es pendant le sommeil.
*Dans le syndrome d'apn�e obstructive du sommeil, on peut avoir recours � la ventilation en pression positive pendant le sommeil (indispensable au-del� de 30 apn�es par heure). L'acceptation de l'appareil n'est pas toujours facile car inconfortable.
Sinon discussion de la chirurgie avec le sp�cialiste ORL.

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