La maladie de Raynaud |
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La maladie de RaynaudIl s'agit d'un trouble de la circulation au niveau des petites art�res (art�rioles) des extr�mit�s (doigts le plus souvent mais aussi orteils, oreille, nez). Ce trouble est d� � un resserrement des art�rioles d'o� diminution de leur calibre et manque d'oxyg�ne en aval. Il est provoqu� ou favoris� par le froid. Ceci se traduit par un blanchiment de la peau (comme un doigt de mort) suivi apr�s un temps variable d'un bleuissement, avant de reprendre une couleur plus sympathique. La femme est beaucoup plus souvent atteinte. Cet �tat peut �tre sans cause connue, il s'agit de la vraie maladie de raynaud, elle d�bute chez une femme encore tr�s jeune. Il peut d�buter plus tard apr�s 30 ans et a alors souvent une cause, on parle alors de syndrome de raynaud. Il peut �tre d� : A des m�dicaments : b�ta-bloquants, d�riv�s de l'ergot de seigle, etc.. A des mini-traumatismes � r�p�tition : travail au marteau-piqueur et autres appareils vibrants, dactylos, clavier d'ordinateur, etc... A des l�sions loco-r�gionales : canal carpien, c�te cervicale, hernie discale cervicale, etc.. A des maladies g�n�rales : cancers, maladies de syst�me : surtout la scl�rodermie et le lupus En dehors d'un bilan � la recherche d'une cause, l'examen de base est la capillaroscopie ungu�ale (examen au microscope de la circulation art�rielle sous un ongle) : elle sera normale en cas de maladie de raynaud et perturb� en cas de syndrome de raynaud secondaire. Le traitement sera celui de la cause si elle existe. Sinon on utilise des m�dicaments dilatant les vaisseaux : inhibiteur calcique, trinitrine percutan�e voire ginko biloba (efficacit� ?). Dans les cas graves, la chirurgie peut s'av�rer n�cessaire : sympathectomie, elle consiste � sectionner les fibres nerveuses commandant la fermeture des vaisseaux.
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