Infection urinaire chez l'adulte
(voir aussi nos articles sur l'anatomie de l'appareil g�nito-urinaire)
Normalement les urines sont st�riles.
L'infection urinaire se d�finitpar la pr�sence de bact�ries dans les urines � une concentration sup�rieure ou �gale � 100000 germes/ ml, associ�e � la pr�sence de globules blancs (leucocytes) alt�r�s (pus) et �ventuellement des globules rouges (h�maties).
Dans la grande majorit� des cas les bact�ries responsables infectent la vessie par les voies naturelles (ur�tre), ce qui explique sa plus grande fr�quence chez la femme (voir notre article sur la cystite).
Il faut aussi savoir que tout obstacle � l'�coulement de l'urine, de sa production dans le rein jusqu'� l'orifice ext�rieur (m�at), va favoriser l'infection. C'est pourquoi toute infection � r�p�tition chez la femme, et toute infection urinaire chez l'homme, doit faire pratiquer un minimum d'examens � la recherche d'une cause donc d'un obstacle (examen gyn�cologique, toucher rectal, �chographie abdominale au minimum).
Les signes :
Parfois aucun signe au d�but (surtout en cas de grossesse et chez le diab�tique), mais en g�n�ral l'infection urinaire se manifeste par des br�lures en urinant, une envie fr�quente d'uriner (pollakiurie) pour quelques gouttes seulement, m�me la nuit. Parfois pr�sence visible de sang dans les urines (h�maturie) : elle est due � l'inflammation de la muqueuse de la vessie qui � pleure � du sang. Microscopiquement, la pr�sence de sang est constante. Ce saignement peut aussi provenir de la cause de l'infection (calcul, cancer).
Toute infection urinaire est susceptible de � remonter � vers le rein, cela se manifeste par l'apparition d'une fi�vre sup�rieure � 38� et d'une douleur lombaire sous-costale. On parle alors de py�lon�phrite dont les cons�quences peuvent �tre graves : abc�s du rein, destruction du rein, septic�mie. Il est donc capitale de traiter toute infection urinaire sans tarder par des antibiotiques bien choisis, � dose efficace et assez longtemps (le traitement minute �tant r�serv� � la cystite de la femme jeune)
Chez l'homme la fi�vre peut aussi signifier l'atteinte de la prostate ou (et) du testicule(voir notre article sur les prostatites).
Le diagnostic de certitude repose sur l'ECBU (examen cyto-bact�riologique des urines) qui va d�nombrer et identifier le germe en cause, mettre en �vidence du pus (pyurie). En compl�ment l'antibiogramme va d�terminer la sensibilit� du germe aux antibiotiques (et non celle du malade comme on le croit souvent).
Un cas � part est la tuberculose urinaire qui montre une pyurie sans germe d�celable, dans certains cas les urines ont un aspect tr�s particulier : celui d'un pastis ! !
Les causes :
Parmi les nombreuses causes possibles citons une ur�trite (voir notre article sur les MST), un r�tr�cissement de l'ur�tre, une valvule de l'ur�tre, l'ad�nome et le cancer de la prostate, le cancer de vessie, les calculs, les malformations cong�nitales diverses de l'appareil urinaire qui peuvent se r�v�ler parfois tardivement (voir notre article sur l'infection urinaire chez l'enfant), le cancer du rein, toutes les causes de compression par un processus extra-urinaire (tumeurs, grossesse, etc...)
Parfois la cause sera due � une maladie g�n�rale : diab�te sucr�, immunod�pression, vessie neurologique (mauvaise vidange de la vessie d'origine neurologique), sonde urinaire � demeure, etc...
En ce qui concerne la pr�vention, consulter notre article sur les cystites de la femme.
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